醫院價格公示及費用清單制度價格維護及成本測算制度醫藥收費復核與自查制度三甲醫院管理制度

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1、市立醫院行政管理制度三甲評審復審制度資料修訂版目錄醫院價格公示及費用清單制度價格維護及成本測算制度醫藥收費復核與自查制度類別全院制度經濟運營管理編號JJYYGL-1-015名稱醫院價格公示及費用清單制度生效日期今年-12-01制定單位醫療保險辦公室制定日期今年-10-31版本第5版一 制定目的 為規范醫療服務收費行為，嚴格執行收費價格，保障患者的價格知情權，維護患者的合法權益，主動接受社會和患者的監督，結合我院實際，特制定本制度。二 適用范圍 全院三 主要內容 1 醫療保險辦公室負責全院價格公示工作，各相關科室負責本科室的價格公示工作，分別負責管理職權范圍內需公示收費項目和收費標準的確定；醫院

2、宣傳部和運行保障部信息科分別負責價格公示的相關媒介、載體和技術支持工作。 2公示方式2.1自助機價格查詢。在各診療區域設置收費與查詢一體機（自助機），通過醫療服務價格查詢模塊，為患者或其家屬提供實時藥品、醫療服務項目、醫用衛生材料的收費標準和個人費用清單查詢服務。2.2院區電子屏、公示牌、公示欄公示。藥學部負責藥品價格的更新，醫療保險辦公室負責醫療服務項目和醫用衛生材料價格的更新，并由醫院宣傳部和和運行保障部配合公示牌的制作、電子數據的維護。2.3門診患者收據和交費小票提供費用詳單；住院患者每日由科室發放前一日費用詳單，出院時由住院處發放費用總清單。2.4 醫院官網價格公示。3公示內容3.1藥

3、品價格公示應包括藥品的通用名、商品名、劑型、規格、價格、生產廠家等，并應標識是否為醫保報銷的藥品。3.2醫用耗材公示應包括其品名、規格、型號、價格等。3.3醫療服務項目價格公示應包括醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、執行價格等。4 價格調整價格發生變動時，要及時調整、變更相應的公示內容，確保對外公布信息的準確、及時。藥品價格由藥學部負責，醫療服務項目和醫用衛生材料價格由醫療保險辦公室負責。5實行患者費用清單制度5.1費用清單內容包括：藥品、醫療服務項目、醫用衛生材料的名稱、單價、數量、金額等。5.2在住院期間，由各科室每天主動、免費向患者或家屬提供住院費用一日清單。5.3醫務人員

4、應熱情接待患者對費用使用情況的詢問，并耐心解答各項收費的相關內容，解答患者對清單中所列項目提出的疑問，對解釋不清楚的問題，應及時與物價管理人員一起協助解答。5.4患者出院時，由醫院提供總費用清單供患者審核及報銷。6 醫院應在價格公示欄等適當場所，公布我院價格咨詢、投訴電話，由專門部門接待價格咨詢和投訴熱情服務、耐心解答并處置價格有關問題，維護良好的醫患關系，保障患者合法權益。類別全院制度經濟運營管理編號JJYYGL-1-016名稱價格維護及成本測算制度生效日期今年-12-01制定單位醫療保險辦公室制定日期今年-10-31版本第5版一 制定目的為規范我院價格管理及收費維護，規范自主定價和新增醫療

5、服務項目的管理，維護醫院和患者的合法權益，結合醫院實際，特制定本制度。二 適用范圍 全院。三 主要內容1價格維護管理1.1藥品價格由藥學部進行錄入收費，價格變動時及時進行價格調整。1.2醫用衛生材料價格由運行保障部入庫后，將衛材的名稱、單位、價格、規格型號、生產廠家等按照固定表格的要求發給醫療保險辦公室，由醫療保險辦公室按一次性材料收費目錄標準名稱進行維護收費，價格變動時由運行保障部及時通知醫療保險辦公室進行調整。1.3醫療保險辦公室物價員負責維護醫療服務收費項目、新增醫療服務項目和新增可收費一次性材料，以及運行保障部入庫后的可收費一次性材料。1.4醫療保險辦公室根據醫保局的調價文件及政策及時

6、進行價格調整，調價項目數量少于50的由醫療保險辦公室手動進行“非藥品調價”操作，數量大于50的由醫療保險辦公室按導入表的模板整理后，由運行保障部負責后臺導入。1.5運行保障部負責對藥品、非藥品、一次性材料維護后的信息進行醫囑對照，并負責具體程序上的相關問題，以便臨床醫技科室能準確、正確的計費。2價格維護申請2.1醫療服務收費項目目錄中允許收費且有明確價格：由科室申請，科室主任或護士長簽字，醫療保險辦公室直接錄入醫院收費項目數據庫。2.2醫療服務收費項目目錄中允許收費，但無明確價格，屬于自主定價項目：2.2.1首先由項目開展科室負責人提出申請，并提交書面申請報告、省醫療服務項目成本測算表等資料交

7、醫療保險辦公室；2.2.2醫療保險辦公室收到申請資料后進行初步審核，然后會同項目負責人根據項目的實際情況做好成本測算工作；2.2.3醫療保險辦公室整理相關資料提交醫院價格管理委員會討論并形成意見，再提交院長簽字；2.2.4醫療保險辦公室將全部資料整理后，報市醫療保障局備案，同時向社會和患者公示執行。2.3醫療服務收費項目目錄中沒有此項目和價格，屬于新增醫療服務項目價格申報：2.3.1新增醫療服務價格項目，是指未列入全國醫療服務價格項目規范，經臨床驗證和專家論證確有診療價值，擬在醫療機構開展的醫療服務項目；2.3.2新增醫療服務項目首先由開展科室項目負責人提出申請，經醫務科主任及分管院長簽署同意

8、后，交醫療保險辦公室報院長審批。2.3.3申請新增醫療服務項目需提供以下資料：2.3.3.1書面申請報告（新增項目的依據，申報理由，項目名稱、服務內容、內涵、計價單位，項目技術要求，操作規程，項目意義等）；2.3.3.2省醫療服務項目成本測算表 ；2.3.3.3新增醫療服務價格項目立項評審表 ；2.3.3.4申報項目涉及儀器、器械、檢驗試劑和一次性醫用耗材的須提供醫療器械產品注冊證，生產、經營許可證、產品使用說明書；申報檢驗價格項目的，需提供其屬于醫療機構臨床檢驗項目目錄證明；申報治療價格項目的，需提供醫療技術準入證明；2.3.3.5外省市已公布的價格提供相關收費價格材料；2.3.3.6其他需

9、要說明的材料。2.3.4醫療保險辦公室收到申請資料后進行初步審核，然后會同項目負責人根據項目的實際情況做好成本測算工作；2.3.5醫療保險辦公室整理相關資料后提交市衛生部門、價格主管部門、人力資源社會保障部門進行審核立項；2.3.6經專家評審及以上部門批準立項后，醫療保險辦公室通知新增醫療服務項目開展科室項目負責人和醫療保險辦公室一起擬定臨時價格，提交醫院價格管理委員會討論并形成意見，再提交院長簽字；2.3.7臨時價格試用期為兩年，由醫療保險辦公室錄入收費系統，相關科室才能開展收費，同時向社會和患者公示；2.3.8試用期滿前兩個月，由醫療保險辦公室向價格主管部門申報醫療服務項目正式價格。類別全

10、院制度經濟運營管理編號JJYYGL-1-017名稱醫藥收費復核與自查制度生效日期今年-12-01制定單位醫療保險辦公室修訂日期今年-10-31版本第6版一 制定目的 為認真做好醫院醫藥價格管理工作，進一步規范收費行為，杜絕亂收費現象，切實維護醫患雙方的合法權益，結合我院實際，特制定本制度。二 適用范圍 全院三 主要內容1全院各科室應對門（急）診、住院患者的全部費用進行認真審查復核，堅持“不多收、不漏收，不少收、不濫收”的收費原則，合理收費，由各科室兼職物價員負責收費復核工作。2建立患者費用清單查詢和復核制度。2.1對門（急）診患者，收據和交費小票應提供費用詳單，自助機可隨時查詢；2.2對住院患

11、者，科室應每日逐項記錄發生的醫藥費用，提供日清單供患者核對。3住院患者醫藥費用采用日常審查為主與出院復核相結合的辦法，由各科室負責本科室收費“三統一”的檢查：即醫囑、計費(費用清單)、報告三統一。3.1凡因各種原因未實施的檢查、治療項目和未發的藥物，應及時按照規定的退費審批流程辦理退費手續。3.2各科室在日常錄入費用時，首先應審查有無醫囑，有執行但無醫囑的應及時補上，不得進行無醫囑收費。3.3對于醫技檢查項目有收費無報告單的應及時查明原因，補齊報告單，有收費確實未做檢查的應及時辦理退費。3.4患者出院時，所在科室要指定專人對患者住院期間發生的每一筆費用進行復核，看是否存在重復收費、超標準收費以

12、及漏收費現象，應審查病人床位費、住院診察費、護理費等逐日計算的天數是否與實際住院天數一致，待審核無誤后才能給患者辦理出院。3.5對復核發現的收費問題，科室必須認真對待，及時改正，向患者耐心解釋，同時要有整改措施。4病房出院結算流程告知4.1凡患者出院，醫生首先告知患者出院前先到護士站核對住院費用。4.2審核處理完畢后，護士告知患者帶齊全部住院預交金收據及代出院通知書（有醫保的）去醫保辦及住院結算處辦理出院結算。 4.3醫保辦與住院結算處在辦理出院結算時應審核醫?；颊吆妥再M患者的住院費用，對發生的錯收、漏收、多收等要及時通知相關科室進行更正，并做好記錄，列入考核。5. 醫療保險辦公室有針對性地對費用有疑義的業務科室進行督導，調閱病歷記錄和費用清單進行復核，發現問題及時反饋給科室，并督促科室整改，列入科室考核。6.由醫療保險辦公室牽頭，每月組織醫務科、護理部、醫保辦等相關科室進行合理收費督查，按照出入院人數的一定比例隨機抽取在院、出院病歷和費用清單進行檢查并做好記錄，將查處的問題及時向科室通報、反饋，并將檢查結果上報紀檢監察審計科，對嚴重違反物價政策，造成惡劣影響的要上報相關科室分管院長及院長，并根據院班子會做出的規定進行處理，持續追蹤科室整改結果?？己私Y果納入科室績效。