輸液行業標準解讀的主要內容

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1、 靜脈輸液行業標準解讀 1.輸注需避光藥物時，應使用 避光 裝置。2.輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用 精密過濾 輸液器。3.輸注的 兩種不同 藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結束后，應沖洗輸液器及導管，或更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續輸注。4.用 輸血 器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導管，再接下一袋血繼續輸注，兩袋血液之間用生理鹽水沖管。5.輸液 附加裝置 包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用，宜選用 螺旋 接口，常規排氣后與輸液裝置緊密連

2、接。6.導管接口 是導致導管內微生物定植的一個重要原因，尤其是較長時間的留置導管。7.輸液器應每 24h更換 1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。8.PICC、CVC、PORT至少每 7天 維護一次，附加的接頭應至少每 7天更換 1 次，如接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。9.外周靜脈 留置針應 72h 96h更換一次。10.每天應監測 靜脈導管穿刺部位，并根據患者病情、導管、類型、留置時間、并發癥等因素進行評估，當出現紅、腫、熱、痛、功能障礙時，考慮拔管，當留置導管不再需要時盡早拔除。11.靜脈導管拔除后，應 檢查導管的完整；PICC、CVC、PORT 還應保持

3、穿刺點 24h密閉。12.經 PVC（指外周靜脈）輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內；經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過 回抽血液 來確定導管在靜脈內。13.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用 10mL及 10mL以上注射器或一次性專用沖洗裝置。14.A-C-L-導管維護金標準：A評估：護士在給予藥物和溶液之前，作為評估導管功能的一個組成部分，護士應該抽回血或者沖管來評估導管的通暢性；C 沖洗：在每一次輸液后，應該沖洗血管通路裝置；L 封管：在輸液結束沖管之后，應該封閉血管通路裝置；（導管容積加延長管容積 2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管）15.肝素 鹽水的 濃度

4、：輸液港可用 100U/mL，PICC及 CVC可用 0 10U/mL。16.連接 PORT 時應使用專用的無損傷針穿刺，持續輸液時應每 7 天 更換一次，在治療間歇期應至少每 4 周維護一次。17.無菌 透明敷料 應至少每 7 天 更換 一次，無菌 紗布敷料 應至少每 2 天 更換一次；若穿刺部位發生滲液、滲血、敷料發生松動、污染時應及時更換敷料。18.靜脈炎分級 級別 癥狀 0 級 沒有癥狀 1 級 輸液部位發紅、有或不伴疼痛 2 級 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫 3 級 輸液部位疼痛伴發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈 4 級 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可

5、觸摸到條索狀的靜脈 2.5CM，有濃液滲出 19.靜脈炎 處理：PVC立即拔除；暫時保留 PICC，盡早對癥處理，如熱敷、喜療妥；患肢抬高、避免受壓，以免影響血液循環；加強觀察局部及全身情況，做好患者宣教指導。20.藥物滲出或藥物外滲：應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫生，給予對癥處理；觀察滲出或外滲區域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關節活動和患肢遠端血運情況并記錄。21.可疑導管相關性靜脈 血栓 形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄。22.靜脈導管 堵塞 時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水，確認導管堵塞時，PVC 應立即拔除，PICC、C

6、VC、PORT 應遵醫囑及時處理并記錄。23.可疑導管相關性 血流感染 時，應立即停止輸液，拔除 PVC，暫時保留 PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。24.發生 輸液反應 時，應停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器，密切觀察病情變化并記錄。25.發生 輸血反應 立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫生和輸血科值班人員，做好搶救準備，保留余血，并記錄。若溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。26.做好 預防針刺傷 的防護及措施。27.化療藥 給藥操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式

7、輸注系統。28.藥物 滲出：靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液 進入靜脈管腔以外周圍組織；藥物 外滲：指 腐蝕性藥液 進入靜脈管腔以外的周圍組織。29.CVC：中心靜脈導管；PICC：經外周靜脈置入中心靜脈導管；PN：腸外營養；PORT：輸液港；PVC：外周靜脈導管。30.PICC置管 操作應由經過 PICC專業知識與技能培訓，考核合格且有 5年及以上臨床工作經驗的護士完成。31.應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相關知識的教育。32.所有操作 應嚴格執行無菌操作、手衛生及身份識別、查對制度，詢問過敏史。33.易發生 血源性病原體職業暴露的 高危病區宜選用一次性 安全型注射和輸液裝置。3

8、4.置入 PVC時宜使用清潔手套，置入 PICC 時宜遵守最大無菌屏障原則：應穿戴一次性帽子、一次性口罩、無菌手術衣、無菌手套，并采用可以覆蓋整個身體的無菌鋪巾。35.PICC 穿刺以及 PICC、CVC、PORT 維護時，宜使用 專用護理包，置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。36.評估 患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具，在 滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。37.鋼針宜用于 短期 或 單次（小于 4h）給藥，腐蝕性藥物 不宜 使用 一次性靜脈輸液鋼針。38.外周靜脈 留置針 宜用于短期靜脈輸液治

9、療，不宜 用于腐蝕性藥物等持續性靜脈輸注，通常為少于 1周的治療。39.PICC 宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質的藥物輸注，不應 用于 高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監測（耐高壓導管除外）。40.PVC 穿刺時應注意：成年人 不宜 選擇 下肢靜脈 進行穿刺，小兒 不宜首選 頭皮靜脈，接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺，鋼針的皮膚消毒 5cm，留置針的皮膚消毒應 8cm，應待消毒液自然干燥后再穿刺。41.配好的 PN 標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間；宜現用現配，應在 24h 內 輸注完畢；如需存放應置于 4冰箱內，并應復溫后再輸注，并注明開始輸注的日期及時間。應使用單獨輸液器勻速輸注。xx 醫院 輸液小組 2017.1.1