常見惡性腫瘤的預防及治療ppt課件

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1、常見惡性腫瘤的預防及治療 請將手機調整到靜音！ 膀胱癌 直腸癌 胰腺癌 胰腺癌 肝癌 惡性淋巴瘤 乳腺癌 肺癌 胰腺癌 胰腺癌 惡性淋巴瘤 乳腺癌 現場調查 親 屬中有患過惡性腫瘤的嗎？ 您最常聽說或最熟悉的腫瘤名稱？ 在場的有沒有患過惡性腫瘤？ 有連續抽煙或連續飲酒 20年以上？ 您所了解或認為腫瘤是什么情況？ 您希望從本次課堂了解到什么知識？ 對腫瘤知識的誤解 ： 1，惡性腫瘤不可防、不可控、不可治，一旦診斷意 味著生命的結束； 2，化療化療，一化就了； 3，癌癥都是痛死的。 內容： 腫瘤的概念； 常見惡性腫瘤的預防； 常見惡性腫瘤的治療 ; 提問 首先說明 腫瘤 。腫瘤是身體的一 部分細

2、胞與機體的其他組織生長不協調 , 表現為任意地、無節制地增殖分裂 ,增長 成一個大的組織塊則為腫瘤。 腫瘤有良性的又有惡性的。良性腫 瘤逐漸增長時僅是壓迫周圍組織 ,而惡性 腫瘤除了壓迫以外還可以向周圍浸潤 ,也 就是腫瘤組織不斷侵入周圍組織 ,這種惡 性腫瘤就稱為 癌 。 什么是癌 ？ 第一部分：腫瘤的 概念 為什么寫成這個樣子呢？ 這是由漢字的特性決定的。當腫瘤發展到惡性階段 時，它的特點是質地堅硬，部位固定，表面凹凸不平， 好像“巖石”一樣，所以從讀音上也被稱為“巖”。而 在古時候的“巖”字，一般都寫成“喦”，即上半部是 一個“品”字，下半部是一個“山”字（“巖”“喦” 通用）。表音的“

3、喦”字再加上一個表意的病字偏旁， 于是就成“癌”字了。 癌 讀音： 現統讀 i ，舊讀 yn 良性腫瘤 血管瘤 黑色素瘤 肺癌、胃癌、結直腸癌 是我國發病人數排名前三的腫瘤 Chinese Journal of Cancer Research 2013: 25; 10-21. 我國進行的一項大型注冊研究， 2009年 72個登記地區共覆蓋人口 85,470,522人 全球每年新增癌癥病例 世界衛生組織國際癌癥研究中心 預測 :2020年全世界癌癥發病率將比 2003年增加 50，全球每年新增癌癥 患者人數將達到 1500萬人。 120 100 94 87 56 47 41 0 20 40 60

4、 80 100 120 肺癌 乳腺癌 腸癌 胃癌 肝癌 宮頸癌 食道癌 每年新增病例 單位（萬人） 70 117 150 0 20 40 60 80 100 120 140 160 2 0 世紀7 0 年代 2 0 世紀9 0 年代 2 1 世紀初 死于癌癥的人數 單位 :萬 我國癌癥死亡人數不斷增加 其中殺傷力最強的是肺癌、胃癌和肝癌， 分別占癌癥死亡人數的 17.8、 10.4和 8.8。 一、致癌因子 引發細胞癌變的環境因素稱為致癌因子。 物理致癌因子： 主要是輻射致癌（如紫外線、 x 射線和核輻射等）。 化學致癌因子 化學因素：包括一些化學物質和重金屬元素，如砷、 鉻、鎳、氮芥、苯、芳

5、香烴、石棉等； 最著名的亞硝酸類，廣泛存在于酸菜和腌制品中； 黃曲霉素，廣泛存在于霉變食物中； 香煙中含有多種致癌物； 油炸食品、紅燒魚或紅燒肉 、油煎、煙熏等食品； 杭州空氣質量， PM2.5經常爆表 煙卷中的化學成分多達 5068種，其中 69種為致 癌物，包括一些促癌劑或輔助致癌物?？梢栽?成 40種致命疾病，包括口腔癌、食道癌、喉癌、 肺癌等。另外，幾乎所有的肌體組織、器官或 系統均可受到吸煙的影響，其中最敏感的部位 是呼吸系統、循環系統、神經系統，就連免疫 系統也被認為很可能受到吸煙的破壞。 生物病毒致癌因子 某些病毒核酸可以整合到宿主細胞基因中，引發基因 突變。已發現有 150多種

6、病毒可以引起動物或植物產生腫 瘤。最主要 如人類 T細胞白血病病毒、 EB病毒、乙型肝 炎病毒、 HIV等。 所有病毒都致癌？ 生物病毒致癌因子 病毒因素： HPV（生殖道、宮頸癌）、 EBV（鼻咽癌）、 HBV（肝癌）等。 細菌與腫瘤：幽門螺桿菌與胃癌 胃幽門螺桿菌 機體內源性致癌因素： 遺傳因素：許多種腫瘤表現為家族性 ,如結 直腸癌、乳腺癌、肺癌等。 免疫因素：免疫機能低下或有缺陷者易患 腫瘤。如艾滋病患者有“獲得性免疫缺陷”， 最后常常死于腫瘤。 營養因素：高脂高蛋白低纖維低維生素飲 食易致結腸癌等癌腫。糖尿病患者容易罹患 腫瘤。 精神因素：精神緊張能致癌，心理打擊誘 發癌癥。 1.臭

7、氧層破壞導致皮膚癌患者增多 2.切爾諾貝利核電站核物質外泄，誘發了眾多白血 病患者。 隨堂練習：分析致癌因子 5.居里夫人在研究工作中長期被放射線損傷，導致 白血病。 4.人乳頭瘤狀病毒侵染人的生殖道，使人患子宮頸癌。 3.近幾年肺癌的發生率日趨增加，可能與吸入煙草 燃燒的煙霧、工廠的煤煙、汽車尾氣等有關。 物理 物理 物理 病毒 化學 6 . EB病毒是一種皰疹病毒，能使兒童患淋巴瘤 和成人患鼻咽癌。 7. 有人用砷酸鈉治療皮膚病后，出現局部色素 增加，過度角化，最后發展為皮膚癌，砷是唯 一能使人類致癌而動物不致癌的物質。 8. 日本“奧姆真理教”曾在東京地鐵使用的“芥 子氣”，可以使人患白

8、血病、肺癌、乳腺癌。 病毒 化學 化學 細胞接觸致癌因子就會癌變？ 致癌因子增加細胞癌變的概率。 （ 1）無限增殖 “海拉細胞”來自名叫海拉的一位女癌 癥患者。這位患者已死去近四十年，但從她 身上取下的癌細胞卻在實驗室一代代地傳了 下來，成為研究癌癥的材料。 癌細胞的特征 （ 2）具有浸潤性和擴散性 細胞膜上糖蛋白等物質的減少，使得癌細 胞彼此之間的粘著性減小， 易于浸潤周圍健 康組織，通過血液和淋巴轉移至其他部位并 增殖。 這是癌癥引起死亡的主要原因！ 癌細胞的特征 （ 3）能夠逃避免疫監視 正常細胞之間的識別主要是通過細胞表 面特異性蛋白的相互作用實現的，進而形成 特定的組織和器官。而癌細

9、胞往往沖破細胞 識別作用的束縛，逃避機體的免疫監視。 癌細胞的特征 為什么不健康的生活方式下， 有的人會得癌癥，有的人不會？ 為什么老人得癌癥的幾率比年輕 人高？為什么有些人被稱為癌癥 高危人群？ 原癌基因 變異 抑癌基因 變異 喪失正常 調控作用 喪失正常 調控作用 癌變細胞 異常增殖 原癌基因和抑癌基因變異時 繼續分裂 第二部分、常見惡性腫瘤的預防 腫瘤的“三級預防”策略 一級預防 二級預防 三級預防 一級預防：病因預防 防止和消除環境污染 公共場所禁止吸煙可預防肺癌 飲用水凈化處理可預防肝癌 對經常接觸致癌因子的職工定期體檢 定期監測存在致癌物的地點 加強防癌健康教育 是預防腫瘤發生的重

10、要措施之一。 加強防癌健康教育 這些要求主要包括： 注意飲食營養的平衡，不偏食； 不反復吃完全相同的飲食，也不長期服用同一種 藥物； 飲食適度，不過飽； 不吸煙； 適量攝入富含維生素 A、 C、 E和纖維素的食物； 加強防癌健康教育 這些要求主要包括： 避免過多飲酒； 少吃過咸過熱的食物； 少吃燒焦的食物，可避免攝入氨甲基衍化物； 不吃發霉的食物； 避免過度日曬； 避免過度勞累； 保持個人的清潔衛生（注意性器官衛生） 無癥狀人群的監測 有癥狀人群的監測 二級預防： 防止致癌物影響 致癌因子是腫瘤發生的重要因素 ！ 做到三早：早期發現、早期診斷、早期治療 無癥狀人群的監測 乳腺癌的監測： 對 3

11、0歲以上婦女應推行乳 房自我檢查， 40歲以上婦女應每年做一次 臨床檢查， 50歲以上婦女每年應進行臨床 及必要時 X線攝影篩查。應注意 30歲以后 初孕、 12歲以前月經初潮、 50歲以后絕經 、肥胖癥、高脂膳食者、有卵巢患病史及 患子宮內膜炎等高危人群。 宮頸癌的監測： 一切有性生活的婦女均有 發生宮頸癌的危險，婦女從有性生活開始 起應 2 3年進行一次宮頸脫落細胞涂片檢 查。 無癥狀人群的監測 結腸、直腸癌的監測 ： 40歲以上人群應每年 進行一次肛門指檢（僅限 7 8cm 深度）， 50 歲以上的人群，特別是有家族腫瘤史、家庭 息肉史、息肉潰瘍史及結腸直腸癌病史者， 應每年進行一次大便

12、隱血試驗（注意藥物、 食物所致假陽性及腺瘤、腸癌以外的消化道 出血的干擾）；每隔 3 5年做一次直腸鏡檢 查。 肺癌的監測： 對無癥狀人群不必進行常規肺 癌胸部放射線檢查和痰脫落細胞檢查。 有癥狀人群的監測 身體任何部位如乳腺、頸部或腹部的腫塊， 尤其是逐漸增大的； 身體任何部位如舌、頰、皮膚等處沒有外 傷而發生的潰瘍，特別是經久不愈的； 不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女 出現不規則陰道流血或分泌物增多； 進食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進行 性加重的吞咽不順； 久治不愈的干咳、聲音嘶啞或痰中帶血； 有癥狀人群的監測 長期消化不良，進行性食欲減退、消瘦， 又未找出明確原因的； 大便習慣改變

13、或有便血； 贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血， 或原來有的毛發脫落的； 無痛性血尿。 三級預防： 三級預防為康復預防，對腫瘤患 者經各種方法治療后進行康復工作， 使其減少并發癥，防止致殘，提高 生存率和生存質量。 對晚期病人施行止痛和臨終關懷。 腫瘤的主要治療方法 目前，腫瘤的治療還是世界醫學的一大 難題。 腫瘤的治療方法主要有外科手術法、放 射療法、化學療法、激素內分泌療法、 生物學療法、中醫中藥治療等。 早診、早治、預防 惡性腫瘤的治療： 綜合治療 手術治療：大多數 實體癌 首選的治療方法。手 術治療提倡：早期、徹底、 適度 。 化療：非實體癌及少數實體癌的首選的治療方 法，也用于手術

14、后的輔助治療，也可用于晚期 實體癌的姑息治療。提倡： 聯合、足量、互補 。但大多數化療藥物對某些類型的癌細胞不敏 感，如鱗癌、某些軟組織肉瘤等。 放療：對某些細胞類型敏感。如鱗癌、軟組織 肉瘤、黑色素肉瘤等，也用于其他治療后的輔 助治療。 惡性腫瘤的治療： 綜合治療 內分泌治療：如乳腺癌、卵巢癌、甲狀 腺癌、睪丸癌等 生物治療：白介素、干擾素、胸腺肽、 金葡液等。 物理治療：熱療、激光、射頻、微波、 中子刀等。 中藥治療： 第三部分：常見腫瘤的預防 和治療 肝癌 肺癌 胃癌 結直腸癌 乳腺癌 肝癌的預防 乙肝疫苗的預防接種 飲水衛生 提倡良好的飲食習慣 減少負性心理社會應激 不酗酒 積極治療各

15、種肝膽疾病 肝癌的危險因素 HBV感染：慢性遷延性或活動性乙 型肝炎。 飲水污染：飲用高度污染的地面水、加氯的水、 高濃 度的三氯甲烷的水。 肝膽疾病史：血吸蟲性肝硬化等 食用霉變食物：含黃曲霉素的食物，發芽或霉變的花 生等。 家族史 油炸、煙熏食品 精神狀況：負性心理社會應激、精神壓抑、精神創傷 等。 飲酒 肝癌的臨床表現 肝區或右上腹疼痛 消化道癥狀，如腹瀉、胃口差、體重減輕 全身癥狀，如乏力 肝臟腫大 黃疸 腹水 癌旁表現 肝癌的癌旁表現 低血糖 紅細胞增多癥 高鈣血癥 高膽固醇血癥等 肝癌的治療 手術治療：首選，但有局限性。 化療：靜脈化療： 動脈化療：即 “介入栓塞化療” 伽瑪刀 射

16、頻消融 生物治療，如索拉菲尼、索坦等靶向藥 物； 中藥等 肺癌的預防和治療 肺癌的危險因素 吸煙：每天吸煙的支數 *煙齡 400者，其危險 性大。二手煙、三手煙污染。 環境污染：主要是大氣污染。 職業接觸：大量粉塵、有害有毒氣體等 居室內空氣污染：裝修污染、廚房油煙等。 家族史、免疫缺陷、病毒感染等 肺癌的預防 大力開展吸煙有害健康的宣傳，特別應該在 青少年中大力開展吸煙危害教育； 積極進行城市綜合治理，減輕環境污染。 規范裝修行業，減輕居室內空氣污染。 大力宣傳 職業病防治法 ，進一步改善勞 動環境，減少有毒有害物質的職業接觸。 肺癌的表現 咳嗽 咯血 胸痛 發熱 上腔靜脈綜合征 聲嘶 伴癌

17、綜合征 On the top we see the cilia, labeled (H). They are attached to columnar cells, labeled (I). The cilia sweep the mucous produced in the goblet cells, labeled (J) as well as mucous coming from deeper glands within the lungs and the particulate matter trapped in the mucous. The bottom layer of cell

18、s, labeled (L) are the basal cells. 小細胞肺癌與吸煙者的肺 非小細胞肺癌，肺 部腫塊 正常人的肺 肺癌的治療 手術治療：首選，但有局限性。 化療：靜脈化療： 動脈化療：即“介入” 放療 生物治療，如易瑞沙、特羅凱等； 中醫中藥治療 胃癌的危險因素 高鹽飲食： 慢性萎縮性胃炎伴有或不伴有腸化者。 經久不愈的胃潰瘍。 腌制、油炸、煙熏食品。 飲酒 精神狀況：負性心理社會應激、精神壓抑、精 神創傷等。 胃部的腺瘤 細菌與胃癌 萎縮性胃炎 1 萎縮性胃炎 2 萎縮性胃炎胃角癌變 萎縮性胃炎伴胃竇潰瘍 萎縮性胃炎伴糜爛 胃癌 十二指腸球部潰瘍 十二指腸球部多發潰瘍 胃

19、底癌 胃癌術后 胃息肉 胃癌的預防 良好的飲食習慣 積極治療癌前病變 健康的社會狀態 及時的咨詢檢查 胃癌的表現 上腹不適、疼痛 噯氣、泛酸 食欲減退、消瘦、乏力 惡心、嘔吐 嘔血、黑便 貧血、 上腹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大 胃癌的治療 手術治療為主 配合其他輔助治療，如化療，放療等 大腸癌的預防和治療 大腸癌的危險因素 大腸腺瘤，特別是家族性腺瘤病 慢性非特異性潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病。 飲食因素：腌制食品、霉變食物、多食脂肪、少食蔬 菜等 遺傳因素：家族性腺瘤病、惡性腫瘤家族史等。 環境因素：如農藥的殘留：滅螺農藥等； 生活因素：習慣性便秘長期服用瀉藥等。 其他疾病史：如闌尾炎手術史等 乙狀

20、結腸腺瘤 結腸腺瘤（長蒂 ） 潰瘍性結腸炎 潰瘍性結腸炎 直腸癌 大腸癌的預防 良好的飲食習慣 積極治療癌前病變 健康的社會狀態 篩查 大腸癌篩查意義 提高早診率 提高生存率 降低死亡率 降低發病率 降低發病率的方法 切除檢出的息肉（ 腺瘤 ） 治療炎癥性腸?。?潰瘍性結腸炎、克羅恩病 ） 癌癥患者的隨訪 高危人群的復查 大腸癌防治知識宣講 健康干預（改水、改廁等） 乙狀結腸腺瘤高頻電切 橫結腸腺瘤高頻電切 大腸癌的表現 排便習慣與糞便性狀改變 腹痛 腹部腫塊 便血、粘液血便 里急后重、排便不盡感 大便變細 貧血、消瘦、水腫等 大腸癌的治療 手術治療為主 配合其他輔助治療，包括輔助化療、放 療

21、、分子靶向藥物治療等。 乳腺癌的預防和治療 乳腺癌的危險因素 行經時間長：年危險性增加倍 初潮年齡早：歲危險性增加 .倍 絕經年齡遲 未婚者 初產年齡推遲 未哺乳 家族聚集與遺傳性 對側乳腺癌 激素：內源性雌激素 高脂肪飲食、絕經后體重增加 接觸過高劑量的放射線 乳腺癌的癌前病變 乳房纖維腺瘤 乳管內乳頭狀瘤 乳房囊性增生病 乳腺癌的預防 提倡母乳喂養 合理的飲食習慣低脂肪飲食 適度的運動 控制放射線 積極治療癌前病變 乳腺癌的表現 腫塊 酒窩征 橘皮樣變 乳頭溢液 乳頭潰爛 乳腺癌的治療 手術治療（保乳治療，根治術） 化療 放療 內分泌治療 免疫治療（如赫賽汀，拉帕替尼，貝伐 單抗等） 中醫中藥 總結： 良好的心態、 健康的飲食、規 律的生活方式； 預防、早期診 斷、早期治療。 寧靜致遠 第四部分：提問、交流時間 102 謝謝！